Intraoperative discomfort associated with the use of a rotary or reciprocating system: a prospective randomized clinical trial.

OBJECTIVES: The aim of this randomized, controlled, prospective clinical study was to evaluate patients' intraoperative discomfort during root canal preparations in which either multi-file rotary (Mtwo) or single-file reciprocating (Reciproc) systems were used. MATERIALS AND METHODS: Fifty-five adult patients, aged between 25 and 69 years old, with irreversible pulpitis or pulp necrosis participated in this study. Either the mesiobuccal or the distobuccal canals for maxillary molars and either the mesiobuccal or the mesiolingual canals for mandibular molars were randomly chosen to be instrumented with Mtwo multi-file rotary or Reciproc single-file reciprocating systems. Immediately after each canal instrumentation under anesthesia, patient discomfort was assessed using a 1 - 10 visual analog scale (VAS), ranging from 'least possible discomfort' (1) to 'greatest possible discomfort' (10). The Wilcoxon signed-rank test was used to determine significant differences at p< 0.05. RESULTS: Little intraoperative discomfort was found in all cases. No statistically significant differences in intraoperative discomfort between the 2 systems were found (p = 0.660). CONCLUSIONS: Root canal preparation with multi-file rotary or single-file reciprocating systems had similar and minimal effects on patients' intraoperative discomfort.

Evaluation of foraminal transportation during foraminal enlargement with different instrumentation systems

Aim: To evaluate the foraminal transportation during foraminal enlargement after manual instrumentation with stainless steel files, preparation with the Mtwo system and Reciproc R25 file. Methods: Thirty roots were selected, divided in three groups and prepared in accordance with the different instrumentation systems: Hand Files (HF); Mtwo system (MS); and Reciproc system (RS). All groups were prepared with the instrumentation level 1 mm beyond the apex. Photomicrographs were performed using scanning electron microscopy, to record the foraminal anatomy before and after instrumentation. Data were analyzed using ANOVA followed by Tukey's test with a significance level of 5%. Results: The group instrumented with hand files showed higher foraminal transportation when compared to the Mtwo and Reciproc groups (p<0.05). Reciproc group showed lower transportation when compared to the Mtwo group (p<0.05). Conclusions: The stainless steel files caused significant foraminal transportation, while Reciproc system showed safe apical preparation, with little transportation.

Diferenciação entre granulomas e cistos periapicais por meio de imagens de tomografia computadorizada: revisão de literatura / Differentiation between granulomas and periapical cysts by computed tomography images: literature

As lesões periapicais são formadas em resposta a um processo inflamatório que envolve a região periodontal de dentes necrosados. Assim, o tratamento endodôntico frequentemente está relacionado ao tratamento dessas lesões, as quais podem se manifestar na forma de cistos ou granulomas periapicais. Entretanto, ainda restam muitas dúvidas quanto ao diagnóstico diferencial. A avaliação histopatológica de uma amostra submetida à biópsia ainda é considerada o padrão-ouro para determinação do tipo da lesão periapical. A fim não só de proporcionar um tratamento endodôntico o menos invasivo possível, como também com o objetivo de otimizá-lo, é de suma importância que seja identificado um método não cirúrgico capaz de distinguir entre cistos periapicais e granulomas. Buscando um novo método diagnóstico, tem sido proposta a utilização de Tomografias Computadorizadas de Feixe Cônico (TCFC). Apesar de elas serem capazes de identificar lesões periapicais, ainda existe discordância sobre o seu real potencial de proporcionar a distinção entre cistos e granulomas. Assim, o objetivo dessa revisão de literatura foi proporcionar uma visão abrangente e crítica sobre o potencial da utilização de TCFC para discernir lesões periapicais como cistos ou granulomas. Pôde-se concluir que ainda são necessárias mais pesquisas sobre métodos alternativos não invasivos para a realização do diagnóstico diferencial entre cistos periapicais e granulomas. Apesar disso, a partir do conhecimento transmitido pelos estudos realizados até hoje, a tomografia computadorizada pode ser considerada como uma ferramenta em potencial para realizar o diagnóstico diferencial não cirúrgico de lesões periapicais

A capacidade de dissolução tecidual do hipoclorito de sódio é realmente confiável? Um estudo in vitro e ex vivo / The sodium hipochlorite tissue dissolution ability during endodontic treatment can really be trusted? An in vitro and ex vivo study

Objetivo: o objetivo desse estudo foi avaliar o efeito de dissolução tecidual do hipoclorito de sódio (NaOCl), em diferentes concentrações, na porção apical da raiz mesial de molares inferiores humanos com istmos, e avaliar o tempo de dissolução tecidual de tecido pulpar bovino em contato direto com diferentes concentrações e volumes de hipoclorito de sódio. Métodos: foi realizada uma investigação histológica em 30 raízes mesiais de molares inferiores humanos, as quais foram instrumentadas com o sistema Mtwo e irrigadas com NaOCl a 2,5% e a 5,25%. Solução salina foi utilizada como controle. Cada amostra foi submetida ao processamento histológico, e as imagens foram analisadas com o software ImageJ. A porcentagem de área ocupada pelo tecido foi calculada dividindo-se a área do tecido pela área dos canais. Os dados foram analisados por meio de análise de variância com o teste de Tukey (p < 0,05). O tempo de dissolução foi analisado por meio da imersão de tecido pulpar bovino em diferentes volumes em concentrações de 2,5% e 5,25% de solução de NaOCl. Resultados: não foi encontrada diferença significativa entre as diferentes concentrações de NaOCl na investigação histológica. Nenhuma das substâncias foi capaz de realizar a completa limpeza dos istmos. Adicionalmente, foi encontrada uma maior taxa de dissolução para o tecido pulpar bovino na concentração de 5,25% de NaOCl, além de uma redução do tempo de dissolução para volumes maiores. Conclusão: o NaOCl é eficaz na dissolução de tecidos quando em contacto direto; no entanto, o NaOCl, mesmo em altas concentrações, não foi competente para dissolver restos de tecido pulpar em istmos radiculares durante o tratamento endodôntico

Fístula cutânea odontogênica: relato de caso / Odontogenic cutaneous sinus tract: Case report

Introdução: as fístulas odontogênicas são canais que se originam de um sítio de inflamação dentária e que drenam para as regiões orofacial e do pescoço. Uma das causas mais frequentes para a formação de fístulas odontogênicas é a presença de cáries ou de trauma dentário, com invasão bacteriana do tecido pulpar e posterior necrose pulpar. Objetivo: relatar a história clínica de uma paciente atendida na Faculdade de Odontologia da UESB, apresentando uma fístula cutânea odontogênica. Métodos: paciente de 47 anos de idade, apresentou-se ao serviço de endodontia da UESB queixando-se de uma fístula extrabucal, localizada na região esquerda da face. Depois de consultas a clínicos gerais, otorrinolaringologistas e oftalmologistas, a paciente procurou o atendimento odontológico. Ao exame radiográfico, constatou-se uma lesão cariosa no elemento 22, com presença de patologia periapical. O tratamento endodôntico foi proposto e realizado em única sessão. Resultados: três dias depois, a fístula já havia regredido, restando apenas um cicatriz no local por causa da retração tecidual para o fechamento do orifício de abertura da lesão. Dois meses depois, o exame radiográfico apontou uma formação óssea na região apical do elemento dentário. Conclusão: torna-se evidente a relevância do conhecimento dessa condição por cirurgiões-dentistas e médicos para a correta condução do diagnóstico e do tratamento da patologia